Formulier periodiek doneren / Doneren | Kapelstiphout.nl

Formulier periodiek doneren

Voornaam *

Achternaam *

Straat en huisnummer *

Postcode en woonplaats *

Email *

Telefoon

Bedrag donatie (€) *

Hoe vaak doneren? *

Maandelijks
Per kwartaal
Jaarlijks

Bankrekeningnummer *

Naam rekeninghouder *

Evt. opmerkingen

Toestemming *

Ik ga akkoord met het privacybeleid (zie onderaan deze pagina).

Indien gewenst

Ik ontvang graag een Overeenkomst Periodieke Gift.